Meny

Meny

Ansökan om riksfärdtjänst

Här kan du ansöka om riksfärdstjänst:



xxxxxxxx-xxxx








Ansökan avser * (obligatorisk)
Ansökan avser













Behov av ledsagare * (obligatorisk)
Behov av ledsagare



Medresenär som följer med * (obligatorisk)
Medresenär som följer med


Färdmedel, jag kan åka med: * (obligatorisk)
Flerval










Hjälpmedel som måste tas med på resan: * (obligatorisk)
Flerval









Jag samtycker att riksfärdtjänsthandläggare får kontakta hälso- och sjukvård samt kommun om ytterligare information behövs för utredning. * (obligatorisk)
Jag samtycker att riksfärdtjänsthandläggare får kontakta hälso- och sjukvård samt kommun om ytterligare information behövs för utredning.


Jag försäkrar att lämnade uppgifter är riktiga * (obligatorisk)
Jag försäkrar att lämnade uppgifter är riktiga






Senast ändrad: 2018-07-09 13.49

Ändrad av:

Dela sidan: Ansökan om riksfärdtjänst

g q n C